Målsetting:
Formålet med dette oppholdet var å følge opp de kursene vi hadde i november 2019 der vi både arrangerte et vanlig BEST-kurs for traumeteam, og et to-dagers fasilitatorkurs for leger og sykepleiere ved Dr. George Mukhari Academic Hospital (DGMAH) og Sefako Makgatho Health Sciences University (SMU). Erfaringen fra den gang var at det syntes å være behov for mer samarbeid mellom legene og sykepleierne, og at det med fordel kunne vært flere leger involvert.
Forberedelse
I mai 2023 var en delegasjon fra SMU DGMAH (Colisiwe Dephney Ribombo & dr. Lerumo Motla (kirurg på Ward 6 ved DGMAH) på besøk i Bergen, og da ytret de et sterkt ønske om at vi skulle komme for å holde nye kurs for dem. I etterkant av besøket var det flere Teams møter om opplegget. Prosjektleder i Norec prosjektet Sør-Afrika Dr. Lesego Phiri organiserte deltakere til planlegging av forberedende møter. I utgangspunktet hadde vi lagt opp til BEST kurs, men på et av møtene der det var flere med fra ulike avdelinger ved DGMAH, kom det opp et ønske om også holde fasilitatorkurs, da de ønsket at de lettere kunne følge opp selv og dermed være mer bærekraftig. Vi kom da fram til at vi på dag 1 skulle holde et vanlig BEST kurs og at dag 2 og 3 skulle ha kurs for 12 fasilitator. I forkant av reisen til Sør-Afrika ble det utarbeidet nye oppdaterte presentasjoner for BEST kurset og for fasilitatorkurset. Det ble revidert, trykket og laminert sjekkliste traume, «Check list Briefing og debrifing» før vi reiste. I tillegg ble det utarbeidet og trykket kursbevis både til BEST kurset og fasilitatorkurset.
Dag 1 på SMU: Første dag ble benyttet til informasjonsmøte og presentasjon av bakgrunnsdata, resultater fra lignende opplæring i Norge og hvordan vi hadde planlagt å legge opp treningen lokalt. På dette møtet deltok mellom 40 og 50 personer, de fleste sykepleiere fra DGMAH, og mange flere leger enn i 2019. Det var tydelig at interessen var stor også blant legene.
Se eget program for BEST kursene (vedlegg).
Mandag ble det gjennomført BEST traumeteam-kurs etter samme opplegg som ved Haukeland der første del av dagen var en teoretisk del med gjennomgang av ABCDE prinsippene, samt innføring i teamtrening med prinsippene
for kommunikasjon, samarbeid og ledelse. Andre del av dagen ble så to team øvet i mottak av pasient, to simuleringer hver med briefing, simulering og debrifing.
På fasilitatorkurset deltok ca. 20 personer, selv om avtalen var 12. Dette løste seg ved at en anestesilege som deltok både på BEST kurset og fasilitatorkurset i 2019 (og var interessert), nå ble veileder på fasilitator treningen. Dette fungerte fint og var positivt for alle – da hadde de allerede begynt å trene selv.
På fasilitatorkurset deltok ca. 20 personer, selv om avtalen var 12. Dette løste seg ved at en anestesilege som deltok både på BEST kurset og fasilitatorkurset i 2019 (og var interessert), nå ble veileder på fasilitator treningen. Dette fungerte fint og var positivt for alle – da hadde de allerede begynt å trene selv.
Utdeling av kursbevis er en hel seremoni, der alle skal fram og det skal tas bilde. Begge kursene ble holdt i ferdighetssenteret ved SMU DGMAH. Det var hensiktsmessig med utstyr tilgjengelig og kort vei mellom der vi hadde teoretisk undervisning og rommene der vi gjennomførte simulering og debrifing. Fordelingen av yrkesgruppe på begge kurs var god, med flere leger fra ulike avdelinger på DGMAH. For å sikre at kursopplegget som ble gjennomført var tilpasset de aktuelle deltakernes nivå og behov, måtte opplegget justeres gjennom kurset. Kurset var vellykket, ifølge deltakerevalueringen på slutten av kurset.
Både BEST kurset og fasilitatorkurset ble evaluert – evalueringene ble samlet inn til SMU som følger
opp videre.
Fjerde dag ble det så etter ønske fra SMU/DGMAH, arrangert et møte der de kursdeltakerne som hadde anledning til å møte, skulle lage konkrete planer for hvordan man skulle legge opp kurs fremover. Blant annet hadde de avtalt opplæring på tvers av avdelinger, og selv om det ikke handlet direkte om BEST, men et skritt i retning av å samarbeide på tvers av avdelinger. Oppsummeringsmøtet var svært inspirerende, og om bare noen av de avtalene blir realisert er det et stort fremskritt!
Vurdering:
Det var et krevende opplegg vi hadde lagt opp til, men samtidig var målet å være så effektive som mulig. Det ble gjennomført til sammen 12 simuleringssesjoner for tre team.
Vi hadde også nytte av de to sykepleierne fra Mottaksklinikken som er på utveksling ved SMU/DGMAH, samt at vi hadde møtt representanter fra DGMAH i vår og gjort avtaler før vi ankom.
Dermed var en del av forventningsavklaringene allerede gjort før vi ankom Pretoria. Kurset avdekket imidlertid at det fortsatt er behov for praktisk opplæring i grunnleggende ABCD-ferdigheter, altså gjennomføring av systematisk pasientundersøkelse. Dette vil jo være en del av det som representanter fra Traumesenteret skal gjøre når de drar nedover i neste uke. Det som nok var mest uvant var å gjennomføre debrifingen.
Veien videre:
Det er et ønske fra SMU/DGMAH at selv om de planlegger å klare seg mest mulig selv, ble det
fremmet ønske om at BEST teamet kunne følge opp videre. Det ble ikke direkte avtalt ny oppfølging
fra BEST teamet for 2024.
Vår hovedkonklusjon blir at det korte men intensive oppholdet svarte til forventningene både vi og
fra våre lokale samarbeidspartnere hadde før kurset.
Det er nå opp til dem å iverksette teamtrening basert på den kompetanse de har fått.
Bergen, 20. november 2023
Heidi S. Brevik Guttorm Brattebø
